수술 전 준비 및 수술절차

뇌사자 신장 이식

1. ① 신장내과에서 이식에 필요한 기본검사를 모두 마친 후 장기이식센터로 와서 국립장기이식관리센터에 이식 대기자로 등록합니다. 이때 확실한 연락처를 알려주어야 하며 휴대폰을 가지고 있으면 좋습니다.
2. ② 병원으로부터 뇌사자 발생연락을 받은 후 현재 이식수술가능여부를 결정합니다.
3. ③ 교차반응검사 후 적당한 수혜자로 결정되면 금식한 상태에서 바로 입원하여 이식수술을 위한 준비를 마치고 교차검사결과가 음성인 경우 수술을 받게 됩니다(교차검사결과가 양성인 경우 귀가).
4. ④ 교차반응검사를 위한 채혈은 매 2년 마다 실시합니다 (검체 유효기간 2년).

생체이식

1. ① 가족 간의 이식을 고려하면 우선 공여자와 수혜자가 함께 신장내과를 방문하여 이식에 대한 설명을 듣고 1차 검사를 실시합니다.
2. ② 1차 검사를 통과하면 2차 검사를 진행하면서 사회사업팀에서 선의의 제공임을 확인받는 상담을 실시합니다. 차 검사 결과가 양성인 경우 이식 진행은 중단되며 수혜자와 공여자 검사비용은 환불이 불가합니다.
3. ③ 입원 후 3차 검사 진행 후 검사 결과를 신장내과 회의에서 판정하여 모두 양호하면 환자는 외과로, 공여자는 비뇨기과로 입원 수속하고 이식 팀 회의에서 수술을 최종 결정합니다(수혜자는 수술 2~3일전, 공여자는 1일전에 입원합니다).
4. ④ 1차, 2차, 3차 검사 결과 중 검사 결과 이상으로 이식 진행 중단 시에는 수혜자 검사 비용(의료보험적용:150 만원)과 공여자 검사비용(비보험: 600 만원)환불이 불가하다는 것을 양해해주시기 바랍니다. 이식을 위한 입원 시 교차반응 2차 검사를 재 시행하게 되고 이식 준비를 위한 검사를 모두 마치고 수술을 받게 됩니다(공여자 이식 전 검사비용은 반드시 이식을 진행 한 경우에만 차후 일부 환불이 가능합니다).
5. ⑤ 수술은 보통 4시간 정도 됩니다.

수술과정

1. 1 수혜자
   • 수혜자의 수술은 외과에서 담당하며 전신마취상태에서 시행됩니다. 우측이나 좌측 서혜부에서 하복부를따라 20~25cm 정도 비스듬히 절제하게 됩니다. 대개 기증자의 좌측 신장을 환자의 우측 하복부에 이식하게 되며 환자의 양측 신장은 특별한 문제가 없으면 제거하지 않습니다. 즉 수혜자는 3개의 신장을 갖고 있게 됩니다. 기증자에게서 떼어낸 신장은 동맥은 동맥끼리, 정맥은 정맥끼리, 요관은 방광에 연결하게 됩니다.
2. 2 기증자
   • 기증자의 수술은 비뇨기과에서 담당하며 전신마취 상태에서 시행됩니다. 개복 수술시 옆구리에 20cm정도의해 보통 기증자의 좌측신장을 절제하여 수혜자에게 이식합니다.

수술과정

1. 1 수혜자
   • 수술은 약 4시간정도 걸리며, 수술 직후 소변이 쏟아져 나와 하루에 10리터까지도 나오기도 합니다. 수술 직후 회복실을 거쳐 중환자실으로 옮겨지며 1주일간 격리 병실에서 집중 치료를 받게 됩니다. 수술 후 3일간은 소변량이 상당히 많기 때문에 수분과 전해질 불균형을 예방하기 위해 집중 치료를 하며, 점차 소변량이 줄어 안정기에 접어들면 도뇨관을 제거합니다. 수술 후 3~4일이면 거동이 가능하고 2주 후 에는 퇴원 하게 됩니다. 수술 후 6~8주 정도 무리한 운동은 피하도록 합니다.
2. 2 기증자
   • 수술은 3시간 정도 걸리며 회복실을 거쳐 비뇨기과 병실로 옮겨집니다. 하루가 지나면 거동이 가능하며 수술 후 7일째 봉합사를 제거 후 퇴원하게 됩니다. 수술 후에는 수술 후 경과 확인을 위해 일 년 동안 몇 차례 외래를 방문하게 됩니다. 수술 후4~6주간은 무리한 운동은 피하는 것이 좋으며 수술 부위가 회복이 된 후에는 일상생활에 아무런 문제가 없으나, 일 년에 한번 혈압검사와 신장 기능 검사를 정기적으로 하시는 것을 권장합니다.
3. 3 퇴원준비
   • 장기이식 후 야기되는 거부반응을 예방하기 위해 면역억제제를 매일 복용해야 합니다. 퇴원 후 환자 스스로 약물관리를 할 수 있게 이식담당 약사로부터 복약상담 및 교육과 장기이식코디네이터로부터 일상생활 관리에 대한 교육, 이식 후 식이요법에 대한 퇴원교육을 받게 됩니다.

     문의사항: ☎ 장기이식센터 02-6299-2074

4. 4 외래 관리
   • 퇴원 1주일 후 외래 방문하게 됩니다. 외래 방문은 처음 한 달간은 1주마다 4회, 다음 한 달은 2주마다2회, 그 후에는 경과를 보면서 4주마다 외래를 방문합니다.

신장이식 수술 후 관리

• 수술 후에는 이식된 신장의 거부반응을 최소화하기 위해 면역억제제를 평생 복용하게 되는데, 면역기능을 저하시키기 때문에 감염에 주의해야 합니다.
• 음주, 흡연을 피합니다.
• 운전은 퇴원 후 2~3개월 이후, 직장복귀는 3개월부터 가능하나 주치의 상담 후 결정합니다.
• 애완동물은 감염의 위험이 있어 피하는 것이 좋습니다.
• 건강식품이나 한약복용은 주치의와 상담 후 결정합니다.
• 임신은 이식 후 2년이 지나야 하며 주치의와 상담 후 결정합니다

신장이식 Q&A