원인

여러 가지 요인이 복합적으로 작용하여 발생하는 질환이며, 뚜렷한 그 원인을 규명 하기 힘든 어려운 질환입니다. 요로결석이란 신장, 요관, 방광, 요도에 단단한 돌이 생긴 질병입니다.

흔히 ‘담낭결석’과 혼동하는 경우가 있는데 담석은 쓸개 즉 담낭에 생기는 결석으로 요로결석과는 전혀 다른 종류의 결석입니다. 요로결석은 비뇨기과에 내원하는 환자중 발생빈도가 가장 높은 질환으로 최근 우리나라에서도 증가하는 추세입니다.

요로결석의 발생빈도와 발생하는 요로결석의 종류는 여러가지 요인에 따라 다릅니다. 최근 6년간 우리나라 비뇨기과 수련병원 입원환자중 요로결석의 빈도는 25.8%로 가장 흔한 질환이며, 산업화의 정도, 종족, 유전, 식이와 영양상태, 성별, 연령, 기후 등이 요로 결석 발생 빈도에 영향을 주는 인자라고 생각되고 있습니다.

요로결석이 생기는 과정을 간단하게 설명하면 어떤 성분(주로 칼슘, 수산염, 인산염 등)의 농도가 높아져서 소변에 더 이상 녹지 못하여 결정으로 변하고 이것이 요로결석의 핵으로 작용하여 여기에 다른 결정들이 합쳐져서 차차 크게 자라게 되어 요로결석이 형성되는 것 입니다.

증상

통증 : 가장 흔한 증상으로 옆구리 통증을 들 수 있습니다. 요로결석으로 인한 통증은 참기가 힘들어 분만의 고통만큼이나 아프다하여 흔히, '산통'이라고 말하기도 합니다.

혈뇨 : 눈에 보이는 육안적 혈뇨와 소변 검사에서 확인되는 현미경적 혈뇨가 있습니다.

발열 : 요로감염이 동방된 경우 발열을 동반합니다.

오심,구토(위장관계 증상)

그 외 창백, 냉한, 어지러움, 배뇨통 등이 있습니다.

진단

요로결석의 발생 여부는 통증의 위치, 양샹과 함께 오심, 구토, 복부팽만이나 혈노와 같은 동반증상에 의해 예측 될 수 있습니다.요로결석은 90% 이상에서 칼슘을 포함하고 있기 떄문에 X선 검사로 비교적 쉽게 진단할 수 있습니다. 소변검사에서 현미경적 혈노가 나타납니다.

요로결석의 크기와 위치를 확인하기 위해서는 특수한 검사가 필요합니다.

이러한 검사로는 단순 요로촬영, 배설성 요로조영술이 있으며 후자의 경우 요로결석의 확진과 동시에 신기능과 요로의 변화를 알 수 있어 앞으로의 치료방침을 결정할 수 있게 해 줍니다.

디른 검사로 초음파 검사 및 전산화 단층촬영 (CT)이 이용될 수 있습니다. 또한 혈액과 소변검사를 통해 요로결석 질환에서 생길 수 있는 감염이나 혈액 이상 여부를 검사합니다.

치료

자연배출법

체외충격파 쇄석술(ESWL)

내시경 적제석술

• 요관경하 배석술 : 가느다란 내시경(요관경)을 요도, 방광을 경유하여 요관 안에 삽입한 후 작은 요로결석은 그대로 제거하고, 요로결석이 클 경우에는 쇄석기로 분쇄한 다음 제거하는 수술법입니다.
  점점 가는 요관경이 개발되어 모든 부위의 요관결석을 치료할 수 있으며, 구부러지는 요관경의 도입으로 작은 신장결석도 치료할 수 있고 몸에 상처가 나지 않습니다. 더욱이 결석을 분쇄하는 쇄석기도 압축공기충격파, 초음파, 전기수압충격파, 레이저 등을 이용함으로써 더욱 효과적인 요로결석의 분쇄가 가능해졌습니다.
  크기가 큰 요관결석, 체외충격파쇄석술로 실패한 요관결석이나 작은 신장결석에서 성공적으로 결석을 분쇄, 제거할 수 있습니다.
  
  
• 경피적 신쇄석술 : 옆구리에 작은 구멍을 내어 내시경을 통하여 요로결석을 직접 분쇄하는 방법으로 수술 흔적은 1cm로 매우 작습니다. 크기가 큰 (2cm 이상) 신장결석이나 상부에 있는 요관결석과 체외충격파쇄석술에 실패한 신장결석을 경피적신쇄석술로 치료합니다.
  개복수술에 비해 상처가 작고 회복이 빠르며 단시일 내에 정상적인 생활이 가능합니다.
  단 출혈이나 인접장기의 손상 등의 합병증이 생길 수 있습니다.
  
  
• 수술적 치료 :피부를 절개하고 신장이나 요관을 노출하여 결석을 제거하는 방법으로 결석의 크기가 2cm를 넘어가는 경우에 행해지게 되며, 최근에는 복강경으로 수술을 시행할 수 있습니다.

예방법

일반적으로 요로결석은 5년안에 20% 이상의 재발율을 보이는 질병입니다. 그에 맞게 요로결석에 관한 예방법이 매우 중요하며 그 빈도를 줄일 수 있는 재발확인이 필요합니다.

정기적인 확인검사

소변검사와 단순 복부 촬영 등로 6개월 ~ 1년에 한번씩 재발을 확인해야 합니다.

충분한 수분섭취

농축된 소변보다 희석된 소변에서 결석이 형성될 가능성은 훨씬 감소하므로 하루 소변량이 2L 이상 유지되도록 하루 2-3L 이상의 물 섭취가 필요합니다. 식후 2-4시간이나 심한 운동 중 또는 운동 후의 탈수상태, 취침 중에는 수분섭취가 없어 소변이 농축되기 때문에 충분한 수분섭취가 중요합니다. 음식을 싱겁게 먹는 것이 중요합니다. 짠 음식은 결석 성장을 촉진시키는 역할을 합니다.

적당한 운동

식이

결석을 예방하기 위해서 칼슘이 많은 음식을 제한 하는 식이요법은 현실적으로 어렵고 자칫 칼슘이 부족하여 골다공증 등 다른 부작용이 있을 수 있으므로 올바르지 못한 방법입니다.

원인

여러 가지 요인이 복합적으로 작용하여 발생하는 질환이며, 뚜렷한 그 원인을 규명 하기 힘든 어려운 질환입니다. 요로결석이란 신장, 요관, 방광, 요도에 단단한 돌이 생긴 질병입니다.

흔히 ‘담낭결석’과 혼동하는 경우가 있는데 담석은 쓸개 즉 담낭에 생기는 결석으로 요로결석과는 전혀 다른 종류의 결석입니다. 요로결석은 비뇨기과에 내원하는 환자중 발생빈도가 가장 높은 질환으로 최근 우리나라에서도 증가하는 추세입니다.

요로결석의 발생빈도와 발생하는 요로결석의 종류는 여러가지 요인에 따라 다릅니다. 최근 6년간 우리나라 비뇨기과 수련병원 입원환자중 요로결석의 빈도는 25.8%로 가장 흔한 질환이며, 산업화의 정도, 종족, 유전, 식이와 영양상태, 성별, 연령, 기후 등이 요로 결석 발생 빈도에 영향을 주는 인자라고 생각되고 있습니다.

요로결석이 생기는 과정을 간단하게 설명하면 어떤 성분(주로 칼슘, 수산염, 인산염 등)의 농도가 높아져서 소변에 더 이상 녹지 못하여 결정으로 변하고 이것이 요로결석의 핵으로 작용하여 여기에 다른 결정들이 합쳐져서 차차 크게 자라게 되어 요로결석이 형성되는 것 입니다.

이런 결석이 밖으로 배설되지 않고 커지면 신장, 요관, 방광 등에서 통증등의 증상을 유발하는 큰 요로결석으로 자라게 됩니다.