동남아, 중국, 중남미 여행시 특히 풍토병 주의
해변에서 맨발로 걷거나, 강?호수에서의 수영은 삼가해야
 
 연휴를 이용해 해외여행을 즐기는 사람들도 늘고 있다.
 
 즐겁고 건강한 여행을 위해서는 현지 여행정보 만큼이나 건강관리 수칙을 숙지하는 것도 중요하며, 특히 동남아지역, 인도, 중국, 중남미, 아프리카 등의 여행은 다른 지역에 비해 세심한 준비가 필요하다.
 
■ 열대지역 여행에서 쉽게 걸리는 질병들
 
 일반적으로 특정지역에서 계속 유행하는 질병을 ‘풍토병’이라고 하며, 대부분 세균이나 기생충에 의한 감염성 질환들이다. 아프리카, 동남아시아, 중남미 지역이 풍토병의 대표적 지역이라 할 수 있다.
 
 이런 지역에서 유행하는 풍토병은 전파 경로에 따라 벌레나 모기에 물려서 생기는 질환(말라리아, 뎅기열, 황열, 일본뇌염, 수면병, 리슈마니아증 등), 음식이나 물 때문에 생기는 질병(설사, 이질, 장티푸스, 콜레라, 주혈흡충증 등), 성접촉에 의한 질병 (AIDS, 매독) 등 3가지로 나눌 수 있다.
 
 1. 벌레나 모기에 물려서 생기는 질환

  1) 말라리아
    모기가 매개인 질환으로 매년 전 세계 102개국에서 3억~5억명의 새로운 환자가 발생해 이 중 100만~200만명이 사망하는 것으로 집계되고 있다.
    최근 국내에서 크게 늘고 있는 삼일열 말라리아는 중동, 중미, 동남아시아 지역에서 흔하게 발생하는 말라리아다.
    아프리카, 동남아시아, 남미 등 열대 지역에서 주로 유행하는 열대열 말라리아는 각종 합병증을 일으켜 치명적 결과를 일으킨다.
    특히 서부 아프리카를 예방 없이 여행할 경우 50~200명당 1명꼴로 열대열 말라리아가 발생하고 2% 정도가 사망하는 것으로 알려지고 있다.
    초기 증상은 독감처럼 시작해, 고열 오한, 두통과 함께 구토, 설사 등이 발생하며 말라리아 유행 지역을 여행 중이거나 귀국 후 2개월 내에 고열이 나면 일단 말라리아를 의심해야 한다.
    예방을 위해서는 여행지역, 기간, 일정 등을 검토한 후 필요한 예방약을 복용해야 하며, 열대열 말라리아 유행 지역으로 가는 경우 `메플로퀸'을 여행 1주일 전부터 복용해야 한다.

  2) 뎅기열
    말라리아 다음으로 흔한 열대성 질환으로 모기를 통해 전파되며, 이 질환은 동남아 및 중남미 지역에서 주로 발생한다. 국내 여행객 중에는 태국과 캄보디아 등을 여행한 후 뎅기열에 감염된 예가 있는 만큼 주의가 필요하다. 고열과 심한 근육통, 두통과 피부 발진이 생기는데 그냥 둬도 저절로 좋아지기도 한다. 현재 예방약은 없으며 모기에 물리지 않도록 하는 게 유일한 예방책이다.
 
  3) 황열
    황열 바이러스에 의한 감염으로 모기에 물려서 발생한다. 아프리카, 중남미의 적도 중심 20도 내외의 지역에서 주로 발생하며, 고열과 함께 황달이 생겨 병명도 황열로 붙여졌다. 이 질환은 공항 검역소에서 예방접종이 가능하다.
 
 2. 음식이나 물 때문에 생기는 질병
 
  1) 여행자 설사
    흔히 물갈이 설사라고 부르는 여행자 설사는 동남아, 중동, 아프리카, 중남미 지역에서 3~4명 중 1명꼴로 흔히 발생한다.
    대부분이 세균성 장염으로 대개는 하루 3~5회의 설사가 3~4일 계속되다가 좋아지지만 일부 환자들은 복통, 열, 심한 설사를 경험하기도 한다. 특히 노약자나 소아, 면역기능이 떨어져 있는 사람은 위험할 수도 있다.
 
  2) 장티푸스
    살모넬라균에 의한 수인성전염병으로 고열, 심한 두통, 오한 등이 초기 증상이다. 설사는 질병 후기에 발생할 수 있다.
    동남아 전 지역, 아프리카, 중동, 중남미 지역에서 광범위하게 발생하므로 열대 지역을 3주 이상 방문하거나 현지 음식을 먹을 예정인 경우 장티푸스 예방주사를 미리 맞는 게 좋다.
 
  3) A형 간염
    A형 간염 바이러스에 의해 생기는 급성 감염성 간질환으로 주로 오염된 음식물을 먹었을 때 걸리게 된다. 약 30일 정도의 잠복기를 가지며 초기 증상으로는 피곤함, 무력감, 메스꺼움, 구토 및 복부 오른쪽 윗부분의 불편감 등이 대표적이며 환자의 50%에서는 열이 나기도 한다. 이 시기가 지나면 가려움증과 황달이 나타나는데 성인에서는 황달이 더 심하고 오랫동안 지속되는 경향을 보인다. A형 간염에 걸리지 않으려면 손을 잘 씻고 불결한 음식물을 피하는 등 철저한 개인위생이 필요하다. 성인 역시 의사와 상담을 거쳐 필요하다면 꼭 예방접종을 하는 것이 좋다.
 
  이러한 감염성 풍토병 외에도 최근 히말라야 트레킹, 중남미 지역을 찾는 여행객들이 늘어나면서 고산병에 대한 관심이 높아지고 있다. 고산병은 3천m 이상의 고지대에서 두통, 불면, 식욕감퇴, 오심, 구토 등의 증상을 나타내며 심한 경우 폐부종이나 뇌부종으로 생명을 잃을 수도 있다. 고산병은 개인마다 증상의 차이가 크다. 개인에 따라 고산병에 대한 민감성은 다르며 한 개인에 있어서도 고도의 위치에 따라, 고지대에 접근하는 속도에 따라 민감성이 변할 수 있다고 한다. 고산지역을 여행하는 사람들은 여행의학클리닉을 찾아 고지대에 적응력을 높여주는 약품을 처방받아 사용할 수 있다. 이 약은 등반 전 또는 등반 중에 복용할 수 있다.만약 여행지에서 설사가 났다면 항균제 `박트림'을 소아 용량으로 사용하는 게 좋다. 보통 사용되는 항균제 `시프로(ciprofloxacin)'는 소아에서 사용이 금지돼 있다.또한 어린이가 비행기 착륙 중에 나타나는 귀 멍멍함이나 귀아픈 증상을 호소한다면 젖이나 우유, 물을 마시게 하면 좋다.
 
 3. 성접촉에 의한 질병
 
   AIDS, 매독 등은 성접촉에 의해 발생하는 질환이다. 동남아, 중남미 등 전세계적으로 AIDS 환자가 발생되고 있고 환자의 수는 증가되고 있는 추세이다. 따라서 현지에서의 매춘 등 감염위험이 있는 행동은 하지 말아야 한다. 
 
 ■ 이런 증상 땐 이렇게
 
  해외여행 중에는 아무리 조심을 해도 여러 가지 건강문제가 생길 수 있다. 여행 중에 이러한 문제가 발생하면 병원에 가야하는 건지, 어느 정도 심각한 것인지를 판단하기가 쉽지 않을 뿐더러 언어소통의 문제, 보험 관계 등이 골칫거리가 된다. 따라서 간단한 다음의 증상별 대처법을 알아보고자 한다.
 
  - 두통 및 열 : 머리를 숙여 턱을 가슴 안쪽으로 붙이지 못하고 심한 두통, 고열, 구토 등이 동반되면 뇌막염의 가능성이 있으므로 즉시 병원에 가야 한다. 하지만 턱을 가슴 안쪽으로 붙일 수 있고, 코 양 쪽 옆의 부비동(광대뼈 부위)에 압통이나 이통이 없으면 일단 상비약 중 진통해열제 (타이레놀 등)을 복용한다. 그러나 고열(38.3도 이상)이 2일 이상 지속되면 병원에 가야 한다.
 
  - 이통(귀아픔) : 귓불을 잡고 귀를 잡아당겨 심한 통증이 있으면 대개 외이도염이 생긴 경우다. 이럴 때는 항균제를 복용해야 하므로 병원을 가야 한다. 
 
  - 축농증(부비동염) : 코가 나오고 양 쪽 광대뼈 부위에 통증이 있으면 부비동염이 생긴 것이다. 치료는 이통과 같이 항균제를 복용해야 하므로 병원을 가야 한다.
 
  - 감기 : 콧물, 재채기, 몸살기운 등의 감기기운이 있을 때에는 증상 치료를 한다. 근육통 등 몸살이 심하면 타이레놀, 코감기 증상이 있을 때는 항히스타민제와 기침이 있을 때에는 기침약 등을 복용한다. 그러나 기침이 심하고 누런 가래가 동반되고, 38도를 넘는 열이 이틀 이상 계속되면 폐렴이 생겼을 가능성을 생각하여 병원을 찾는 것이 좋다.
 
  - 인후통 : 침을 삼킬 때 목이 아프거나 열이 나면 인후두염(목감기)이 생긴 것이다. 대개는 바이러스 감염이므로 세균에 효과가 있는 항균제는 복용할 필요가 없다. 증상치료로 타이레놀을 복용하면 된다. 그러나 열이 심하거나 누런 가래가 동반되면 이차적인 감염이 됐을 가능성이 있어서 항균제 치료가 필요하다. 
 
  - 복통 : 소화가 안되거나 설사가 있는 경우 대개 복통이 동반된다. 그러나 배를 누를 경우 압통이 아주 심하거나, 눌렀다가 손을 뗄때 통증이 심하면 복막염의 가능성이 있으므로 즉시 병원에 가야 한다.
 
  - 고열, 오한, 두통, 심한 근육통: 만일 말라리아 유행지역을 여행 중인 상태에서 고열, 오한이 동반되면(특히 모기에 자주 물렸고, 말라리아 예방약을 제대로 복용하지 않았다면) 이는 말라리아일 가능성이 높다. 이때는 즉시 병원에 가야 한다.
 
  - 배뇨시 통증 : 열이 없이 소변을 볼 때 통증이 있다면 요도염일 가능성이 높으며, 박트림 등의 항생제를 복용해야 한다. 주로 여자, 과거력이 있는 경우에 흔하므로 이러 경우 미리 여행 전 처방을 받는 것이 좋다. 

■ 해외여행시 지켜야 할 9가지 건강수칙
 
  1. 해외여행 전에 반드시 여행의학 전문가를 찾아 풍토병에 대한 상담 및 예방접종과 예방약(말라리아, 장티푸스, A형 간염, 파상풍 등) 처방을 받는다.
  2. 여행 중에 곤충기피제를 사용하고 긴팔 복장 등으로 벌레나 모기에 물리지 않도록 주의한다.
  3. 여행용 상비약품을 준비한다.
  4. 끓인 물이나 상품화된 물을 먹는다. 
  5. 잘 요리된(익힌) 음식만을 먹는다.
  6. 맨발 등 상처나 노출에 주의한다.
  7. 강, 호수 등에서 수영이나 목욕을 하지 않는다.
  8. 성 관계 등 오염된 체액에 접촉되지 않도록 주의한다. 
  9. 교통사고를 주의한다. (교통사고는 여행객 사망원인의 1위)