사마귀와 티눈, 어떻게 구별할까

중앙대학교병원 피부과 <김범준> 교수

 사마귀란?

 
  사마귀는 피부 또는 점막에 사람 유두종 바이러스(human papilloma virus, HPV)의 감염이 발생해 표피의 과다한 증식이 일어나 임상적으로는 표면이 오돌도돌한 구진(1cm 미만 크기로 피부가 솟아오른 것)으로 나타납니다. 주 호발연령은 12~16세로 알려져 있습니다. 어느 부위의 피부에나 발생할 수 있으나 노출 부위인 손, 발, 다리, 얼굴 등에 주로 발생하고 성 접촉을 통해 성기에도 발생할 수 있습니다.
 
  최근에는 사마귀의 종류에 따라 원인이 되는 유전자형이 밝혀지고 있으며, 원인이 되는 HPV 유전자형에 따라 보통사마귀, 편평사마귀, 손발바닥사마귀, 음부사마귀로 나뉩니다. 대부분 특징적인 임상 양상으로 쉽게 진단할 수 있지만 경우에 따라서는 병리 조직검사가 필요할 수 있습니다.
 
 
 사마귀의 치료
 
 
 치료법은 여러 가지가 있는데 사마귀의 위치, 크기, 숫자, 환자의 나이, 면역 상태에 따라 선택할 수 있습니다. 성기부위 이외의 사마귀에 대한 치료는 주로 냉동치료와 국소 각질용해제를 사용하며, 수술적 방법은 병변의 크기가 큰 경우 외에는 잘 시행하지 않습니다.
 
 살리실산(salicylic acid)을 함유한 반죽이나 살리실산과 젖산(lactic acid)을 함유한 국소 용액 등이 좋은 효과를 보이기도 합니다.
 이밖에 안전하면서도 특히 소아에서 효과적인 방법은 최면(hypnosis), 경구 cimetidine 투여 등이 있으며, 단순 절제술, 전기소작술, 레이저 치료 등은 성기부부의 사마귀를 포함한 대부분의 사마귀에 모두 효과를 나타냅니다.
 
 
 사마귀를 예방하려면..
 
 
  예방을 위해서는 사마귀 병변과의 직접적인 접촉을 피하고 배우자에게 음부 사마귀가 있는 경우 철저한 검사와 치료가 필요합니다. 특히 긴밀한 접촉으로 감염될 수 있으므로 다른 부위에 옮겨가지 않도록 될 수 있으면 병변과 접촉하지 않는 것이 좋습니다. 어린이의 경우 손에 발생한 사마귀를 입으로 빨지 않도록 해야 합니다.
 
 
 티눈이란?
 
 
 티눈은 손과 발 등의 피부가 기계적인 자극을 지속적으로 받아 작은 범위의 각질이 증식되어 원뿔모양으로 피부에 박혀 있는 것을 말하며, 위에서 누르면 아픈 특징이 있고, 티눈을 깎았을 때 중심핵이 보입니다.
 (굳은살은 지속적인 피부의 압박이나 마찰로 인해 피부의 일부가 두꺼워지고 단단해지는 것을 말하며, 티눈에 비해 크기가 크고 통증이 없는 경우가 많습니다.)
 
 
 티눈은 왜 생기나?
 
 
 발병 원인으로는 굳은살 등 모두 피부에 가해지는 마찰이나 압력 같은 기계적인 자극이 대표적입니다. 맞지 않는 신발을 착용하거나 오래 걷는 등 운동을 심하게 하거나 글을 자주 쓰는 직업에서 피부에 압력이 가해지는 경우 발생할 수 있습니다.
  (티눈은 위에서 누르면 아픈 특징이 있고 발바닥의 티눈 경우 염증이 생기거나 티눈 부위에 고름이 차면 통증이 심해 잘 걷지 못하는 경우도 있습니다.)
  
 
 티눈과 굳은살의 차이
 
 
 굳은살은 손바닥이나 발바닥, 뼈가 튀어나온 부위 같이 압력을 받는 부위에 잘 생기며, 티눈에 비해 비교적 크기가 크고, 통증이 없는 경우가 많으며, 중심핵이 없는 것이 특징입니다.
 
 압력이 가해지는 피부 부위에 부분적으로 살이 딱딱해지고 두꺼워지는 모양으로 진단을 할 수 있고 비교적 넓은 부위가 나타날 때는 굳은살을 의심할 수 있으며, 부분적으로 원뿔모양이 나타날 때는 티눈을 의심할 수 있습니다.
 
 티눈과 굳은살을 진단하기 위한 특별한 검사 방법은 없으나, 티눈은 사마귀와 달리 각질을 깎아냈을 때, 검은 점 모양의 점상출혈을 보이지 않고, 중심핵이 관찰되며, 위에서 눌렀을 때 아픈 특징이 있습니다.
 
 
 티눈의 치료 및 예방
 
 
 티눈이나 굳은살은 치료가 비슷한데, 마찰이나 압력이 피부에 가해지지 않도록 주의하고, 발에 맞는 편안한 신발을 신거나 패드 등을 통해 압력이 가해지는 것을 줄이는 것이 도움이 됩니다.
 
 또, 부분적으로 피부 각질을 용해시켜주는 살리실산(salicylic acid)이나 젖산(lactic acid) 도포제, 티눈고 등을 사용해 각질이 연해지면 깨끗한 면도날 등으로 조심스럽게 깎아내고 소독해줍니다. 이 외에도 냉동치료를 시행하면 티눈 병변을 개선시키는데 도움이 됩니다.