팔로 4징 (Tetralogy of Fallot)

    : 팔로사징은 청색증형 선천성 심질환중에서 가장 흔하다.(2/10,000) 중요한 소견은 심실중격결손과 누두부폐동맥협착이다. 대동맥 기시부 아래쪽으로 커다란 심실중격결손이 있으며 대동맥은 기승(overriding)되어 있다. 청색증이 발생          되는 기전은 폐동맥협착으로 인해 산소포화도가 낮은 우심실의 혈류가 폐로 잘 못가고 대신 커다란 심실중격결손을 통해 대동맥으로 가서 전신순환을 하게 되기 때문이다.

 빈도 : 2/10,000

 팔로사징

 ① 대동맥 기승

 ② 막성 심실중격결손

 ③ 우심실 비대

 ④ 누두부 폐동맥 협착증

 우심실 비대는 폐동맥 협착에 따라 우심실압력이 높아지므로 발생되는 것으로 태아기에는 뚜렷하지 않다.

 초음파 소견

 * 사방단면에서는 정상적으로 보여 놓칠 수 있다.

 * 좌심실유출로에서 커다란 막성심실중격결손이 있으면서 대동맥 진행방향이 심장의 장축과 엇비슷하게 나간다.(정상은 심실중격과 135°정도를 유지한다.)

 * 대동맥 기시부가 심실중격과 겹쳐있다.(overriding aorta)

 * 삼혈관상에서 대동맥의 위치가 앞으로 치우쳐 있고 커져있고, 폐동맥이 작고 뒤로 치우쳐있다.

 * 색도플러에서 폐동맥에서 와류와 빠른 혈류속도가 관찰된다.

 * 팔로사징과 좌상대정맥(left SVC), 25%에서 우측대동맥궁(right aortic arch)이 동반될 수 있으므로 확인해야한다.