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뇌실주변 백질의 연성화 (Periventricular leukomalacia)
2022-03-02 조회수 : 23
뇌실주변 백질의 연성화 (Periventricular leukomalacia)

-가쪽뇌실의 뒤쪽, 외측의 백질이 저산소성, 허혈성 응고성 괴사(coagulation necrosis)를 보이는 것으로 대부분이 미숙아에서 발생된다.

발생 위치 

-임신성고혈압, 췌장염, 경련, 면역성 혈소판 감소증, 외상, 발열,wafarin, Aspirin, Cocai에 의해 이차적으로 오기도 한다.

태아의 원인인자

-뇌실의 앞뿔의 바깥쪽에 호발한다

-삼각부위의 시각방사(optic radiation at trigone)

원인

-풍진, 거대세포바이러스

-세균성 뇌수막염, 정맥경색(venous infarction)

-36주 이후에 나타나는 경우는 저혈당이나 자궁내 태아 성장 부진, 선천성 심기형, 

-뇌수막염등과 관련이 있다

초음파상 변화

-초기 : 초음파 음영이 정상적이거나 증가된 양상

-둘째 주, 셋째 주-작고 수가 많은 물혹모양(괴사, 공동화)

*초음파로 관찰이 가능하나(transvaginal ultrasound), 아직은 이 병변에는 MRI가 우수하am로 의심되는 경우 MRI로 확인해 보자.

-자궁내성장부진, 임신성 고혈압, 조기파수 등에서 위험성이 높다.

*뇌의 가성낭종(Pseudocyst)

: 가성낭종은 antenatal cystic matrix regression이나 germinolysis, 혹은 germinal matrix의출혈이나 소경색(microinfarction)후에 발생된다. 위치는 PVL이 가측뇌실의 상부에 발생하는 것에 비해 caudate nucleus벽이나caudothalamic groove에 발생하며 axon이 없는 germinal matrix remnants에 발생하여 단독발생시 예후가 좋고 출생 1-12 개월 내에 

93.5%에 소실되었다.

 

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