뇌출혈 (Intracranial hemorrhage)

1. 태아 두개내 출혈(intracranial hemorrhage)

-경막하출혈, 실질내출혈, 지주막하출혈 등이 보고되지만 뇌실내 출혈이 산전 뇌출혈의 가장 흔한형태이다.

산모의 원인인자

-임신성고혈압, 췌장염, 경련, 면역성 혈소판 감소증, 외상, 발열,wafarin, Aspirin, Cocai에 의해 이차적으로 오기도 한다.

태아의 원인인자

-지혈장애, 혈소판 감소증, 쌍태아간 수혈 증후군, 태아 모체간 수혈 증후군, 태아          가사(fetal distress), 뇌종양

세가지 형태

-뇌실주변 출혈(가장 흔한 형태) : 저산소증등으로 유발된 갑작스런 뇌혈관압력의 변화로 발생

-뇌실질내 출혈 : 대뇌실질내의 부분적인 고음영→시간이 지나면서 저음영으로 변함

-경막하 출혈 : 간헐적인 뇌도수관의 협착으로 발생

초음파 소견

-뇌실내 혈괴는 맥락얼기와 비슷하게 보인다

-부분적인 고음영의 병변(hyperechoic)이 뇌실질이나 뇌실에 나타난다.

-뇌부종이 전반적으로 존재

-경막하 출혈은 큰머리증 소견이 보이고 머리뼈와 뇌조직이 분리된 듯 보인다.

-출혈이 되어 혈괴가 뇌척수액의 흐름을 막으면 물머리증이 발생되고 뇌실질을 파괴되어 뇌구멍증이 발생될 수 있다.

2. 신생아 두개내출혈

-신생아가사 같은 대뇌 혈압의 갑작스런 변화에 의해 야기된다.

임상특징

-대부분 미숙아에 많다(1.5 kg이하, 32주이하 미숙아는 40~60%의 발생율).

-인공호흡기를 사용하는 경우에는 70%에서 발생

-생후 첫 3일에 주로 발생